他莫昔芬（或NOLVADEX）是常用的处方预防乳腺癌的复发的药物，但治疗的一个常见的副作用是潮热。其结果是，选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs） - 一类药物，包括帕罗西汀（帕罗西汀），并百忧解（盐酸氟西汀） - 通常处方给患者他莫昔芬。这些抗抑郁药已经知道打击潮热与癌症的诊断和治疗后情绪困难很多女性的经验一起。事实上，一些估计，他莫昔芬在美国的妇女中约有六分之一与它一起服用帕罗西汀两种或百忧解。
然而，一些专家开始质疑这样的联合治疗是否是最好的治疗方法。他们的研究表明，服用SSRI和它莫西芬的妇女比那些没有服用的妇女更有可能经历癌症复发。
问题似乎是帕罗西汀和百忧解可以防止肝脏将它莫西芬转化为它的活性形式恩克西芬，恩克西芬是一种分解产物，证明它莫西芬对防止乳腺癌复发有显著的有益作用。一种被称为CYP2D6的特殊酶似乎在这一转化过程中起关键作用，而SSRIs可以阻止这一过程。(凯文·克诺夫博士也写过这种酶;欲了解更多，请阅读”有什么值得担心的吗?CYP2D6和他莫昔芬/诺瓦迪的有效性”)。
马修P.博士戈茨梅奥临床医学院肿瘤学助理教授，对这个问题进行了广泛的研究。他发现，CYP2D6水平被抑制的女性——无论是由于使用SSRI还是遗传特征——乳腺癌复发率要比其他女性高得多。
他和同事研究人员发现在女性抑制CYP2D6复发或死亡的比率为32％，而其他妇女只有2％。10多年来，复发或死亡的发生率上升为CYP2D6抑制女性60％，而其他人的20％。
在与SSRI沿着他莫昔芬服用一个女人，“酶的水平是一样的天生没有这一个女人，”戈茨博士解释说。“你基本上是抑制身体的转换他莫昔芬的能力。”
在能够产生CYP2D6酶的妇女，然而，效果迅速中止帕罗西汀或氟西汀后消失。
大卫·弗洛克哈特博士在医学印第安纳大学医学院临床药理处处长，也有关于药物相互作用的潜力，患者服用他莫昔芬与SSRI一起严重关切。他对2003年问题的研究表明，在这两种药物的女性似乎有一个水平低于预期的在他们的血液他莫昔芬。
“他莫昔芬对自己没有做任何事情，”他的发现的霍嘉治博士说。“但帕罗西汀块的肝脏，使击穿产品的能力”，可以帮助预防乳腺癌复发。
尽管这项研究中，许多肿瘤学家继续开帕罗西汀或氟西汀，以缓解潮热他们的病人对他莫昔芬。他们可能不知道在这个问题上令人不安的研究，或者认为这些研究需要进一步的证明。事实上，并非所有的专家都在约的他莫昔芬服用SSRI类药物和可能产生的后果协议。例如，研究人员提出了在2007年圣安东尼奥研讨会乳腺癌的数据，并得出结论，结果“不支持这一假设SSRI修改他莫昔芬的有效性。”
他莫昔芬/ SSRI药物相互作用的可能性继续在各种论坛，如HealthCentral.com年代被激烈争论MyBreastCancerNetwork.com和breastcancer.org。“这是一个正在评估一个真正的问题，”玛丽莎C.魏斯博士，执业肿瘤科医生是谁breastcancer.org的创始人和总裁。“没有人会愿意随身带着药，将与他莫昔芬的抗癌效果产生干扰。”
魏斯博士指出，药物相互作用的潜力是谁曾乳腺癌的妇女，其中许多人是处方药几十每天采取的一个关键问题。“每当你吃药，你要确保副作用是值得的好处。”
戈茨博士和弗洛克哈特博士认为，对于潮热或抑郁症，最好给病人开他莫西芬类药物，而不是帕罗西汀或百忧解。两位医生都引用了抗抑郁药文拉法辛的患者作为似乎并没有抑制他莫昔芬的适当分解的药物。
“它的工作原理在潮热罚款，不影响酶”霍嘉治博士，谁注意到，另一个常用的抗抑郁说，左洛复已被链接到与他莫昔芬为帕罗西汀类似的相互作用，尽管在较小的程度。
事实上，戈茨博士目前正在进行一项试验，以了解更多关于它莫西芬和其他药物之间潜在的相互作用。“我们将更全面地研究这个问题。”