胃酸反流是上消化道常见但复杂的疾病。它可以通过药物治疗和生活方式的改变来控制。但如果不及时治疗，胃酸反流会变得非常严重，甚至危及生命。Constance A. Pietrzak博士他讨论了胃酸反流的挑战以及它是如何影响身体的。
Constance A. Pietrzak博士
什么导致胃酸反流?
胃酸反流，或胃食管反流，是由于胃内容物进入食管而引起的。各种因素共同作用导致胃酸反流。这些因素包括某些食物的效力、食道内壁的状况以及食物内容物通过食道的能力。
胃酸反流的大多数发作是短暂和不引起症状或损伤食道。然而，当有力量的失衡，患者可发展胃食管反流病（GERD）。主要的原因是回流的交界处，其中食道和胃相遇括约肌的无能。
减弱这种抗反流屏障可能有三种机制。首先，在正常情况下，食管下括约肌具有防止胃内容物倒流的功能。食管是一段3到4厘米长的平滑肌，位于食道和胃的交汇处。LES有短暂的、随机的放松时期，在这些放松期间，内容物可能会从胃倒流到食道。这解释了几乎所有的反流事件的患者正常的LES压。第二，少数患者的LES弱可能与多种原因有关，包括胃胀、某些食物、吸烟、药物和其他医疗条件。最后，解剖上的异常，如裂孔疝也会影响LES的功能。
常见症状有哪些?
最常见的症状是胃灼热，胃反流，患者感觉胃酸和内容物反流到喉咙或口腔，吞咽困难。其他症状可能包括胸痛、喉咙后部感觉、吞咽困难或吞咽疼痛、恶心、咳嗽、支气管痉挛、分泌过多和嗳气。
某些食物可以起到触发作用。还有其他类型的诱因吗?
虽然人们普遍看到，某些食物触发反酸通过影响抗反流屏障，这不一定对所有患者的情况。其它触发包括躺在卧位太快下面吃饭，深夜餐或零食，吃了大餐，吸烟，饮酒，肥胖和妊娠。
一些常见的治疗方法包括抗酸剂、H-2阻滞剂和质子泵抑制剂。你能解释一下这些药物是如何治疗反流的吗?如Tums等抗酸剂用于必要的症状控制。它们不能防止胃酸反流的发生。这可以中和胃液的酸性，减少食物中酸性物质返回食道。这样可以保护食管下部免受酸性物质的侵害。它们通常在5分钟内缓解症状，持续30到60分钟。
组胺阻滞剂或H-2阻滞剂，如雷尼替丁或法莫替丁，通过阻断组胺-2受体来减少胃产酸细胞的酸分泌。酸分泌的减少减少了可能发生在食道下部的潜在损害，改善了症状。H-2阻滞剂比抗酸剂起效慢，在2.5小时时达到峰值，但可持续4至10小时。
质子泵抑制剂(PPIs)是最有效的胃酸抑制剂。它们抑制酸细胞在胃氢钾（H-K）-ATP酶泵。他们应该在餐前30分钟服用。PPIs用于预防胃酸反流不应用于必要的治疗。这些药物已被证明比H-2阻滞剂更能有效缓解胃食道逆流症状。
胃酸反流、胃食管反流和巴雷特食管有什么区别?
胃酸倒流是胃内容物的运动进入食道。当出现影响抗反流屏障功能力的不平衡症状及食管损伤发生。这导致胃食管反流病（GERD）。
巴雷特食管(Barrett 's esophagus)是指食管内壁细胞的变化，即胃与食管的交界处。在巴雷特氏病中，正常食管型细胞转变为胃型细胞。这被称为肠上皮化生。一旦发生这些变化，发展为癌前细胞并最终发展为食道癌或食道腺癌(EAC)的风险就会增加。慢性或长期胃食管反流可能是引起Barrett食管的主要原因。一旦被诊断为巴雷特病，患者必须进行定期的上颌内窥镜检查，以监测潜在的发育不良或EAC。
你怎么知道你是否有胃反流或只是经常烧心?
胃灼热被定义为胸骨，或胸部，其燃烧饭后通常发生。胃灼热是回流的经典症状并发生从酸性胃内容物进入食管通道的结果。回流的诊断只能在临床上取得。
饮食对管理胃酸倒流了重要的作用。你会推荐什么样的饮食习惯的改变？
第一，避免触发食品。常见的食物，避免包括牛奶，咖啡因，巧克力，柑橘类水果，西红柿和番茄制品，酒精，碳酸饮料，醋和沙拉酱，和口香糖。其次，避免大的膳食或暴饮暴食。全天吃少量多餐将减少暴饮暴食的风险，这增加了从胃内容物的LES压力。
你还推荐其他生活方式的改变吗?
我通常建议减肥，饭后至少保持直立状态两小时，避免深夜吃饭或睡前吃零食，戒烟和减少饮酒。
从医生的角度来看，治疗胃酸反流的最大问题是什么?
我们在治疗胃食管反流病的目标是为了改善患者的生活质量症状控制。许多医生不愁保持足够的控制反流症状。如果病人没有传统的药物治疗，有犹豫移动到手术，因为这可能会在不必要的风险将患者。有研究表明，即使经过抗反流症状的程序经常复发。另一个主要问题是巴雷特，并最终EAC患者长期的胃食管反流病的风险。
人们可以做什么来帮助他们的医生最好的治疗他们的能力?
患者必须尽最大努力严格要求的饮食和生活方式的改变，因为这可以大大提高胃酸倒流。患者应符合任何药物治疗方案。他们应该确保他们适当地服用药物。例如，生产者价格指数需要以最大限度地发挥其作用将采取30至60分钟前一餐。